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穿着八公斤“盔甲” 推着上百斤仪器 抗疫幕后人干着“瓷器活儿”

原标题：穿着八公斤“盔甲” 推着上百斤仪器 抗疫幕后人干着“瓷器活儿”

中国3月20日电（ 周荔华 刘坤）医学精准，影像先行。影像精准，技术先行。战“疫”最前线，有这样一群默默无闻的幕后工作者，他们在光影世界里洞察患者肺部的病变，在黑白的图像中捕捉磨玻璃状阴影，做抗疫一线医生的“眼睛”，让病毒无处遁形，他们就是放射科医生。

ct检查作为诊断新冠肺炎的主要依据之一，在这次疫情中具有重要的作用，越早为临床提供影像学的图像与诊断，就能越早做好病人筛查与治疗工作。因此，放射科医务人员的工作至关重要。

“疫情之下，没有局外人”

登记、摆体位、拍片、上传图像，检查完毕后消毒设备和场地。这就是抗疫一线放射技师每天的“工作日常”。这些看起来和平时没有区别的操作流镜头盖程，在疫情之下都变得不容易。

告诉患者怎么呼吸，给患者摆放体位，整个操作过程要近距离接触患者，作为临床的“侦察兵”，他们不放过新冠肺炎的蛛丝马迹，但同时也将自己置身于直接接触病人的高风险“战场”中。

疫情紧要时刻，同济医院主动请缨，改造两个院区，收治2000多名重症、危重症患者，成为武汉集中收治重症患者最多的定点医院，加上发热门诊， ct检查工作量从平时日均40—50人，最高峰陡增至近1000人左右。

同济医院放射科疫情防控小组“排兵布阵”，按照三区两通道的要求，一天内完成ct室的改造；100多名技师，4人一组分赴三个院区，24小时值班，换人不换机；为保证患者2小时内能拿到影像胶片及诊断报告，吃住在医院，主动加班，成为同济医院放射科医生、技师和护士们的工作常态。

1月下旬，由于连日在病患集中的发热门诊工作，同济医院放射科技师长胡军武被确认感染新冠肺炎，但他一直心系战场，一边治疗，一边询问一线情况，随时联络协调。“职责所在，我虽不能在一线，但我随时在大家需要的地方。疫情之下，没有局外人！”

干好“瓷器活儿”

同济医院中法新城院区、光谷院区收治的都是新冠肺炎重症、危重症患者，床边摄片（dr）检查是及时快速了解危重型患者肺部病变变化的重要手段。对行动不便的危重病人，放射技师需要进入重症监护室为患者在床边拍片，给医生诊断提供参考依据。

“一个人推着移动x光机，穿过5、6道门才走到病房，一进去，大家都穿着防护服忙碌着，以前只在电影里看到过的画面，现在就在我眼前。”第一次去隔离病房拍片，因为不熟悉环境，放射技师罗毅走路步子都不敢迈得太大，小心翼翼地将移动x光机推到患者床边，生怕碰到床边各种设备。

先将平板探测器放在患者在背后，再调整患者体位，盖上防护的铅裙。“给icu里危重症患者做dr是个瓷器活。”罗毅说，呼吸机、心电监护、胃管、尿管、输液通路，有的还上了ecmo，危重症患者全身上下的各种生命支持管道不下十种，放射技师不仅要摆位准确，还得塑料将成为等智能硬件发展主要材料尽量减少患者不必要的搬动，以免碰到这些生命支持管道。平时10多分钟就能搞定的拍片，现在要多用一倍的时间，而且不能出现任何失误和差错，否则之前的工作全部归零。

影像检查结果对患者病情变化的评估起着至关重要作用，有了第一次的经验，放射科技术组的技师们重新梳理床旁拍片流程，许多患者不能自主调整呼吸，拍出来的片子容易糊，技师们就重新调试机器的摄影参数(3)生物基化学纤维，使图像质量满足要求，为临床治疗提供有力证据。

“我们多一层铅衣的保护”

中法新城院区分东西两翼，6层楼共收治了1000多名新冠肺炎危重症患者。每天早上9点，放射技师就开始床旁摄片的工作，护目镜、口罩、防护服、鞋套，除了身着全套防护装备外，还得穿上重达七、八公斤的铅衣，推着上百斤的移动x光机穿梭在隔离病，一个班下来，每个人的防护服里的衣服湿了又干、干了又湿。

身着防护服给插满管子的患者床旁摄片不仅是个技术活，也是个体力活。 “有位50多岁的男性患者，体重大概接近200斤，因为气管插管不能配合自主挪动，我们3、4个人一起才摆好体位。”罗毅说，“幸好是我这个壮劳力值班，没让女同事遇上。”

中法新城院区放射陶瓷元件组技师中有6位娘子军，谈晓飞是其中的一员。2月21日下午，c区9楼西区icu病房有16位患者要做床旁摄片，32岁的谈晓飞从下午2点一直忙到晚上。“既然选择了这个专业，我们就要把这件事做得更精准。我们比其他同事还多一层铅衣保护呢。”谈晓飞笑着说。

奋战在一线的放射技师平均年龄只有30岁，还有不少90后。胡军武技师长说，“面对疫情来袭，大伙都有一股往前冲的拼劲。有的取消休假，有的从老家逆行返汉，有的主动推迟婚期，大家冲锋在前，与临床同事并肩作战。”

科学“战”疫

影像医生们出具的ct报告，是诊断新冠肺品牌知名度进1步扩大炎的重要依据之一。同济医院三个院区一天ct量最高峰曾超过1000例。如果按照一个新冠肺炎病例做一次高分辨率肺部ct包含200多幅图像估算，医生们要在一天内看完文胸20多万幅图像，放射科诊断组24小时值守，可疑新冠肺炎病例1小时出报告，其他急诊2小时内出报告，争分夺秒，确保患者获得最及时的救治。

疫情发生后，同济医院放射科将人工智能阅片软件（ai）应用辅助影像医生工作。人工智能不仅能缩短放射科医生检出肺炎病变的时间，而且能定量评估肺炎的严重程度。每个胸部薄层ct按照常规看片时间大概需要3—5分钟，看完所有图像后才能做出诊断，而ai可以快速筛查图像，找到可疑病灶，这可以显著提高放射科医生的工作效率，适合进行大批疑似患者的ct筛查。ai更为重要的临床应用在于定量分析炎性病灶的位置、体积和密度，用于动态评估患者的严重程度。

人工智能阅片并没有单独工作，它的诊断结果与医生相互印证，并由上级医生进行审核，相当于给最终的诊断结果又多加了一道保险，降低误诊漏诊概率。

截至目前，同济医院放射科共为门诊、住卫星模型院患者ct排查30000多人次，完成住院患者床旁摄片600余人次，做到了当天开检查单、当天做检查、2小时内出检查报告。

（：孙若男 潘一侨）